Όταν ένα άτομο υποφέρει από πόνο, η μόνη επιθυμία είναι ο πόνος να φύγει γρήγορα και να μην εμφανιστεί ποτέ ξανά. Η πλάτη είναι ένα "εργαζόμενο" και σημαντικό μέρος του σώματός μας, καθώς στεγάζει το κύριο όργανο - τη σπονδυλική στήλη. Ο συχνός πόνος στην πλάτη είναι σύμπτωμα διαφόρων ασθενειών. Σχεδόν όλοι έχουν πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ειδικά μετά από 40 χρόνια. Το πιο Η κοινή αιτία είναι η οστεοχονδρωσία, ωστόσο, αυτή η παθολογία δεν εξηγεί τη φύση, τη σοβαρότητα και τη διάρκεια του πόνου στην πλάτη. Ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης υποδηλώνει βλάβη στη σπονδυλική στήλη, νόσο των νευρικών απολήξεων, του μυϊκού ιστού και των εσωτερικών οργάνων. Παρατηρείται με πυρετό. Μπορεί να είναι αιχμηρό και θαμπό, να είναι σταθερό και περιοδικό, να πυροβολεί και να σκάει. Ο πόνος μπορεί να είναι περιοδικός, τοπικός, πόνος ή βασανιστικός, σε άλλους σχετίζεται με τον καιρό, σε άλλους με τη σωματική δραστηριότητα, σε άλλους με την παραμονή σε άβολο θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Γιατί πονάει η μέση μου;
Τα αίτια του συχνού πόνου στη μέση μπορεί να είναι ασθένειες του μυϊκού ιστού, τραυματισμοί των οστών και των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Προκύπτουν στο φόντο των παθολογιών των κοιλιακών οργάνων, της λεκάνης και του θώρακα.
Παθήσεις της σπονδυλικής στήλης
Οι συνήθεις αιτίες του πόνου στην πλάτη περιλαμβάνουν συγγενείς ανωμαλίες και επίκτητες παθήσεις της σπονδυλικής στήλης. Ο πόνος άλλοτε σχετίζεται με αλλαγές του καιρού και άλλοτε με σωματική δραστηριότητα.
οσφυαλγία– μαχαιρώδης πόνος που περιορίζει την κίνηση και εμφανίζεται λόγω μυϊκών σπασμών. Όταν συμβαίνουν παθολογικές διεργασίες στη σπονδυλική στήλη, εμφανίζεται οσφυϊκή οσφυαλγία - πόνος που πονάει ή μαχαιρώνει στο κάτω μέρος της πλάτης που ακτινοβολεί στο πίσω μέρος του μηρού. Ο πόνος εμφανίζεται στο φόντο του ριζικού συνδρόμου. Οδυνηρές αισθήσεις σημειώνονται σε ασθένειες της σπονδυλικής στήλης:
- Εκφυλιστικές παθολογίες: Οστεοχόνδρωση, δισκοκήλη, μεσοσπονδυλική κήλη, σπονδύλωση, σπονδυλαρθρίτιδα.
- Συγγενείς ανωμαλίες: ιεροποίηση, οσφυαλγία.
- Πολυαιτιολογικές καταστάσεις: Σπονδυλόλυση, σπονδυλολίσθηση.
- Αγγειακές παθήσεις: Διαταραχές του κυκλοφορικού στη σπονδυλική στήλη.
- Άλλες ασθένειες: ασθένειαΔασολόγος.
Δευτερογενείς βλάβες νευρικών δομών: οσφυοϊερή ριζίτιδα, οσφυοϊερή πλέξη, μυελοπάθεια ποικίλης προέλευσης.
Καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης
Ο ήπιος πόνος με καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης σχετίζεται με λανθασμένη κατανομή της φυσικής δραστηριότητας, υπερφόρτωση των συνδέσμων και των μυών στο κάτω μέρος της πλάτης. Ο πόνος εμφανίζεται λόγω μιας άβολης θέσης όταν κοιμάστε σε ένα σκληρό ή, αντίθετα, μαλακό στρώμα.
Το σύμπτωμα συνοδεύεται από:
- λόρδωση;
- κύφωση;
- σκολίωση?
- κυφοσκολίωση;
- Σύνδρομο Επίπεδης Πλάτης.
οστεοπόρωση
Εάν το κάτω μέρος της πλάτης σας αισθάνεται σφιγμένο ή επώδυνο για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να είναι οστεοπόρωση. Ο πόνος αυξάνεται από το άγχος και τις αλλαγές του καιρού. Η οστεοπόρωση μπορεί να είναι:
- μετεμμηνοπαυσιακή?
- νεανικός;
- ιδιοπαθη?
- γεροντικός.
Οι ίδιες αισθήσεις πόνου εμφανίζονται σε ασθενείς με γενετικές ασθένειες, διαταραχές των ενδοκρινών αδένων και δηλητηρίαση κατά τη λήψη φαρμάκων. Η δευτεροπαθής οστεοπόρωση μπορεί να οφείλεται στο σύνδρομοΔυσαπορρόφηση, παθήσεις των νεφρών και του ήπατος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος.
Ο αυξανόμενος πόνος και η παρατεταμένη διάρκεια σχετίζονται με τραυματισμούς και κατάγματα.
Τραυματισμοί στο σπονδυλικό οξύ
Ένας συνηθισμένος τραυματισμός στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι ένας μώλωπας που εμφανίζεται με μέτριο πόνο και συνοδεύεται από οίδημα, μώλωπες και αιμορραγία με την κίνηση. Σε σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζονται και νευρολογικές διαταραχές.
Ένα συμπιεστικό κάταγμα στο κάτω μέρος της πλάτης συμβαίνει λόγω εξαναγκασμένης κάμψης της σπονδυλικής στήλης και χαρακτηρίζεται από αναπνευστική ανεπάρκεια και έντονο πόνο. Όταν το σώμα γυρίζει, ο πόνος αυξάνεται και οι μύες και οι ιστοί πρήζονται. Το κάτω μέρος της πλάτης πονάει όταν ψηλαφάται.
Οι ασθενείς με σπονδυλολίσθηση και σπονδυλικά εξαρθρήματα εμφανίζουν παροξυσμικό πόνο με βάρος στο κάτω μέρος της πλάτης και μούδιασμα στα πόδια.
Τραυματισμοί μαλακών ιστών και νεφρών
Οι μώλωπες των μαλακών ιστών προκαλούν μέτριο και μειούμενο πόνο με αιμορραγία ή πρήξιμο. Οι μώλωπες στα νεφρά είναι επώδυνες και ακτινοβολούν στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στα γεννητικά όργανα και στην οσφυϊκή περιοχή. Μερικές φορές είναι ορατό αιμάτωμα και εκδηλώσεις αιματουρίας. Οι σοβαροί μώλωπες μπορεί να οδηγήσουν σε επώδυνο σοκ, αίμα στα ούρα και επίμονο έντονο πόνο.
Λοιμώξεις της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού
Οστεομυελίτιδαεκδηλώνεται ως αυξανόμενος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης σε συνδυασμό με ρίγη και πυρετό. Μπορεί να είναι αιματογενής, μετατραυματικός, εξ επαφής ή μετεγχειρητικός. Ο έντονος πόνος τραβά και καμάρα τόσο πολύ που εμποδίζει την κίνηση και σε αναγκάζει να παγώσεις. Στη χρόνια μορφή της οστεομυελίτιδας, σχηματίζεται μια οδός συριγγίου με διαφυγή πύου, η οποία εξομαλύνει τον πόνο.
Φυματίωση της σπονδυλικής στήληςεξελίσσεται σταδιακά, ξεκινώντας με περιοδικό πόνο, που επιδεινώνεται από το στρες, τότε εμφανίζεται δυσκαμψία της κίνησης. Ο πόνος γίνεται καυστικός και ακτινοβολεί στα πόδια, με παραισθησία και μούδιασμα λόγω καταστροφής των σπονδύλων και συμπίεση των νευρικών ριζών.
Σε ασθενείς μενωτιαίο επισκληρίδιο απόστημαΟ έντονος πόνος συνοδεύεται από μυϊκή ένταση, ρίγη και υπερθερμία. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, εμφανίζεται ριζικό σύνδρομο και πάρεση.
Τοπική φλεγμονή
βρασμός,ρουμπίνι– Με φόντο τις πυώδεις διεργασίες, εμφανίζονται μοβ ή γαλαζωπές δερματικές συμπιέσεις με διάμετρο 1 cm στο κέντρο με μία ή περισσότερες ράβδους, οι οποίες συνοδεύονται από αυξανόμενο πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης. Ο πόνος είναι σπασμωδικός, παλλόμενος και μπορεί να σας εμποδίσει να κοιμηθείτε. Ανιχνεύεται υπερθερμία.
ΣτοΠαρανεφρίτιδαΑρχικά εμφανίζεται πυρετός, μετά σημειώνεται τοπικό οίδημα, υπεραιμία και υπερθερμία. Την τρίτη ημέρα, αναπτύσσεται έντονος πόνος, που ακτινοβολεί στο στομάχι και κάτω από τα πλευρά και αυξάνεται με την κίνηση και ακόμη και την αναπνοή. Με φόντο την παρανεφρίτιδα, λόγω έντονου πόνου, ο ασθενής αναγκάζεται να υιοθετήσει μια λοξή στάση ώστε να μην υπάρχει καταπόνηση στους μύες της μέσης. Η κατάσταση του σώματος είναι σοβαρή.
Μεταδοτικές ασθένειες
ΣτοARVI,γρίπηΚαιΠονόλαιμοςΜε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και δηλητηρίαση του σώματος, η μυοσίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, προκαλώντας επιθυμία αλλαγής θέσης. Μερικές φορές ο πόνος στη μέση προκαλείται από μόλυνση στα νεφρά. Λοιμώδεις ασθένειες που προκαλούν πόνο στη μέση:
- αιμορραγικός πυρετός?
- Ιαπωνική εγκεφαλίτιδα κουνουπιών;
- Πυρετός Έμπολα;
- αρρώστεια των ποδιών και του στόματος;
- Κορωνοϊός;
- Βακτηριακές, μυκητιασικές και ιογενείς λοιμώξεις.
Κατά τη διάρκεια μιας καταιγίδας κυτοκινών, παρατηρείται πόνος στη μέση λόγω σοβαρών λοιμώξεων. Η επιδημιολογική μυαλγία συνοδεύεται από κρίσεις έντονου πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης, διάρκειας έως και 10 λεπτών με μεσοδιάστημα από μισή έως μία ώρα, που εκδηλώνονται στα άκρα, το στήθος και το κοιλιακό τοίχωμα. Μπορεί να συνδυαστεί με ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα και μούδιασμα. Η μυαλγία μειώνεται κατά την ηρεμία, αυξάνεται με την κίνηση και μπορεί να εξαφανιστεί λίγες μέρες μετά τη θέρμανση των μυών.
Άλλες μυϊκές βλάβες
Ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης εμφανίζεται μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα, ασκήσεις ενδυνάμωσης για τους μύες της πλάτης ή μακροχρόνια παραμονή σε θέση με ένταση στους μύες της πλάτης. Η μυοσίτιδα αναπτύσσεται όχι μόνο στο φόντο της μόλυνσης, αλλά και λόγω υποθερμίας, δηλητηρίασης, υπερέντασης, μεταβολικών διαταραχών και συνοδεύεται από πόνο μακροχρόνιο πόνο.
σχηματίζωΜυοσίτιδα:
- κατά της σύφιλης και της φυματίωσης.
- ιδιοπαθής, νεανική;
- για ογκολογία?
- σε παθήσεις του συνδετικού ιστού.
Στην ινομυαλγία παρατηρείται χρόνιος πόνος με εξασθένηση, διαταραχές ύπνου και νευρωτικές διαταραχές.
Άλλες ασθένειες
Ο πόνος στη μέση είναι ένα πρόβλημα με παθολογικές ασθένειες:
- ΌγκοιΣπονδυλική στήλη και νωτιαίος μυελός: σάρκωμα, αιμαγγείωμα, μεταστάσεις, νεοπλάσματα του νωτιαίου μυελού.
- Νεφρική Νόσος: Πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, νεφρικό έμφραγμα, θρόμβωση νεφρικής φλέβας, νεφρική κύστη, καρκίνος νεφρού.
- Κληρονομικά νοσήματα:Κληρονομική παρεγκεφαλιδική αταξία από τον Pierre-Marie.
- Εξωγενής δηλητηρίαση: Κατάχρηση αδρενομιμητικών ναρκωτικών.
- Παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων: Ενδοκαρδίτιδα Löffler, ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής.
- Συνθήκες έκτακτης ανάγκης: Σοκ μετάγγισης αίματος.
Το σύνδρομο πόνου ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης με φόντο παθήσεις της πυέλου, γυναικολογικές παθήσεις, καθώς και καρκίνο του προστάτη, πρωκτίτιδα και σιγμοειδίτιδα.
Τύποι πόνου
Η διάρκεια πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάγνωση της οσφυαλγίας. Ο μυϊκός πόνος διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες και μετά εξαφανίζεται.
Ο πόνος που προκαλείται από αλλαγές στη σπονδυλική στήλη διαρκεί περισσότερο και ακτινοβολεί στο πόδι και στο περίνεο και μπορεί να συνοδεύεται από μυρμήγκιασμα, μούδιασμα και κάψιμο.
Ο πόνος που προκαλείται από παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος και παθήσεις των κοιλιακών οργάνων χαρακτηρίζεται από ένταση και παρατεταμένη διάρκεια.
διάγνωση
Το ιατρικό ιστορικό είναι πολύ σημαντικό για τη διάγνωση, καθώς ο πόνος στην πλάτη μπορεί να προκληθεί από διάφορες ασθένειες.
Η αρχική διάγνωση πραγματοποιείται από τραυματολόγο-ορθοπεδικό. Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τα ακόλουθα συμπτώματα: διαταραγμένες κινήσεις του εντέρου και ούρηση, ορθοπεδικά ελαττώματα, αδυναμία και μούδιασμα στο πόδι. Θα πραγματοποιηθεί εξέταση για τον εντοπισμό σημείων πόνου και μυϊκών σπασμών.
Παίζει επίσης ρόλο όταν εμφανίζεται ο πόνος, η συσχέτισή του με το στρες, η παρουσία κράμπες, ο βήχας, ο πυρετός και η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου.
Εάν υπάρχουν νευρολογικά συμπτώματα, ο ασθενής εξετάζεται από νευρολόγο. Ο γιατρός παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή και διενεργεί οπτική εξέταση. Στη συνέχεια ο ασθενής αποστέλλεται για εξέταση υλικού και οργάνου. Ανάλογα με τις ιατρικές ενδείξεις, συνταγογραφούνται διαβουλεύσεις με χειρουργό, ρευματολόγο, ουρολόγο και άλλους ειδικούς.
Η διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει:
- Νευρολογική εξέταση.Ο νευρολόγος αξιολογεί τα αντανακλαστικά, την ευαισθησία και τη μυϊκή δύναμη του ασθενούς καθώς και τον συντονισμό των κινήσεων.
- Roentgen.Η ακτινογραφία είναι η πρώτη μέθοδος εξέτασης που σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε αλλαγές στον οστικό ιστό. Εικόνες της οσφυϊκής περιοχής δείχνουν κατάγματα, εκφυλιστικές αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, σημεία φλεγμονωδών διεργασιών και σπονδυλολίσθηση.
- Η αξονική τομογραφία.Οι αξονικές τομογραφίες εξετάζουν τη λεπτομερή δομή των στερεών δομών.
- MRI– μια ενημερωτική μέθοδος που σας επιτρέπει να διαγνώσετε μορφολογικές αλλαγές στην κατάσταση των συνδέσμων και των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Για να αποκλειστεί η στένωση, συνταγογραφείται μυελογραφία.
- Πυκνομετρίααπαραίτητο για την οστεοπόρωση.
- Ηλεκτρομυογραφία,ΗλεκτρονευρογραφίαΑυτές οι εξετάσεις αξιολογούν τη μυϊκή λειτουργία και την αγωγιμότητα των νεύρων.
- ΥπερηχητικόςΝεφρά, προστάτης, κοιλιακά και πυελικά όργανα.
- USDGΚοιλιακη αορτη.
- ΗΜΓ (ENMG)χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των διαταραχών αγωγιμότητας κατά μήκος των νευρικών ινών.
- Εργαστηριακές εξετάσεις.Για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης, πραγματοποιούνται εξετάσεις ούρων και αίματος για μικροβιολογική εξέταση. Για την ανίχνευση νευρολοιμώξεων - χρησιμοποιώντας ορολογικές εξετάσεις.
Αντιμετώπιση του πόνου στη μέση
Πρώτες βοήθειες
Σε περίπτωση τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης, ο ασθενής τοποθετείται σε σκληρή, επίπεδη επιφάνεια και μεταφέρεται στην κλινική. Για να ανακουφίσετε τον πόνο, πρέπει να βελτιστοποιήσετε τη στάση σας ενώ εργάζεστε και ξεκουράζεστε για να μειώσετε την πίεση στην πλάτη σας. Μπορείτε να πάρετε παυσίπονα πριν από ιατρική εξέταση. Για εκφυλιστικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, της οσφυϊκής μοίρας και της οσφυϊκής οσφυαλγίας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν κρέμες, αλοιφές και τζελ με θερμαντικά και αναλγητικά αποτελέσματα. Η χρήση τους απαγορεύεται σε μολυσματικές διεργασίες.
Η βάση της θεραπείας είναι η φυσιοθεραπεία και η φαρμακευτική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:
- ΜΣΑΦμε τη μορφή δισκίων και τοπικών παραγόντων, που χρησιμοποιούνται για χρόνιο και οξύ πόνο στους μύες της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
- Νευροτροπικές βιταμίνες Β, που αυξάνει την επίδραση των ιατρικών παυσίπονων.
- Τοπικά αναισθητικά.Πραγματοποιούν θεραπευτικούς αποκλεισμούς για οξύ πόνο χρησιμοποιώντας αναισθητικά και παυσίπονα σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοστεροειδή.
φυσικοθεραπεία
- Υπερηχητικός,
- θεραπεία με μαγνητικό πεδίο,
- διαδερμική ηλεκτρική διέγερση,
- θεραπεία με λέιζερ,
- ηλεκτροφόρηση,
- Μασάζ,
- χειρωνακτική θεραπεία,
- Βελονισμός.
χειρουργική επέμβαση
Ανάλογα με τα παθολογικά χαρακτηριστικά, υπάρχουν χειρουργικές επεμβάσεις:
- Σε περίπτωση αστάθειας: ενδοσωματική σύντηξη, διαποδική στερέωση, στερέωση πλάκας.
- Για τη φυματίωση, τον όγκο, την οστεοπόρωση, την οστεομυελίτιδα: sequestrectomy, σπονδυλοπλαστική, κυφοπλαστική, corpectomy.
- Για μεσοσπονδυλικές κήλες: δισκεκτομή, μικροδισκεκτομή, πυρηνοπλαστική.
- Για στένωση του σπονδυλικού σωλήνα: λαμινεκτομή, προσωπεκτομή, παρακέντηση αποσυμπίεσης του μεσοσπονδύλιου δίσκου.
πρόληψη
Το μασάζ είναι αποτελεσματικό για μπλοκαρίσματα μυών και υπεξάρθρημα των αρθρώσεων και ανακουφίζει από μυϊκούς σπασμούς και πόνους στη μέση.
Η φυσικοθεραπεία μειώνει τον πόνο και τη φλεγμονή και βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος.
Κινητική θεραπεία – οι σωματικές ασκήσεις ενισχύουν αποτελεσματικά τον μυϊκό κορσέ και βελτιώνουν την εμβιομηχανική της σπονδυλικής στήλης. Οι ασκήσεις επιλέγονται με γιατρό. Η συστηματική εφαρμογή σάς επιτρέπει να διατηρήσετε τη λειτουργικότητα και να μειώσετε τον πόνο στη μέση.
"Προειδοποιημένος σημαίνει προετοιμασμένος! «Αλλά μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει μια ακριβή διάγνωση.